La hemoglobina glucosilada (HBA1c) es el método de laboratorio más reconocido para  evaluar el  grado de control del paciente con diabetes y que a su vez permite ayudar a pronosticar el riesgo y la reducción del mismo  para las complicaciones crónicas de la diabetes.

En una publicación reciente1 un comité de expertos recomienda que se utilice HBA1c como diagnóstico  de diabetes cuando su valor sea >  6.5%. También recomiendan considerar el  valor de HBA1c  > 6%% y < 6.5 para  un riesgo elevado  de progresión a diabetes.

La experiencia  y  evidencia  acumulada para evaluar el buen control metabólico no es la misma ni suficiente  que para la correlación entre los niveles de HBA1c y el inicio ó desarrollo de diabetes  por el momento.

La Asociación Latinoamericana de Diabetes (ALAD) recomienda que cuando se identifique un paciente  con diabetes mellitus no diagnosticada previamente y en quien se cuantifique HbA1c  > 6.5% se corrobore el diagnóstico con glucosa de ayuno ó curva de tolerancia a la glucosa.

Los criterios diagnósticos ya conocidos y publicados  cada año desde 1997 por la Asociación Americana de Diabetes (ADA) y recomendados por ALAD2  se deben seguir utilizando como el elemento diagnóstico central , mientras  se lograr una mayor experiencia para evaluar a nivel de población sensibilidad y especificidad de HbA1c para diagnóstico.

1 The International Expert Committee. International Expert Committee Report on
the Role of the A1C Assay in the Diagnosis of Diabetes. Diabetes Care 2009;32:1-8
    
2Guías ALAD de Diagnóstico, Control y Tratamiento de la Diabetes Mellitus tipo 2. Grupo de trabajo ALAD. Revista de la Asoc. Latinoamericana de Diabetes. Vol XIV No. 3: 96 – 140, 2006.


Dr. Juan Rosas Guzmán
Presidente